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我得了“颈椎病”吗?

标签:颈椎病 医学科普 | 作者:沈康平 | 发表时间:2012-12-24 15:59:13

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在门诊,常有感到颈部不舒服的病人问这个问题:我得了“颈椎病”吗?

其实大部分患者颈部不适,如疼痛、酸胀、颈部活动时不适等,并不是得了“颈椎病”。仅是颈部肌肉劳损或者其它疾病。

在医学上,颈椎病有严格的定义。其定义是:因颈椎间盘退变、颈椎失稳及其继发性改变刺激或压迫邻近脊髓、或神经、或血管组织,并引起症状和体征者,称之为颈椎病。

从颈椎病的概念内涵可以看出,这个疾病必须有以下几个内容:

1)本病首先属于以退行性变为基础的疾患,颈椎间盘的退变是此疾病的基础。必须有颈椎间盘的老化(退变)

所谓颈椎间盘,是指每节颈椎之间的软骨样组织(上面和下面的软骨板、周围的纤维环和中央的髓核)。椎间盘在X片中不能显示,二节颈骨(颈椎椎体)之间空缺部分就是这椎间盘。在核磁共振上能显示椎间盘。

2)另外,颈椎不稳定、松动也是一个主要原因

3)并且要出现继发性改变。如颈椎间盘的髓核突出、脱出和韧带骨膜下血肿,骨刺形成、骨关节增生和继发性椎管狭窄等。还有颈椎不稳,如椎间松动、生理弧消失等。

4)如果患者都具备上述三项,但也不能简单地和颈椎病划等号。第四项也是最关键的一项:有没有出现临床症状和体征,也就是说是否出现各种颈椎病相应的表现,是否因刺激或压迫邻近脊髓、或神经、或血管组织引起症状和体征。

(颈椎病的症状和体征,详见“颈椎病的表现”)

在门诊,经常发现有些人颈椎退变很严重,也有骨刺或明显颈椎间盘突出,甚至压迫到脊髓、神经,但并无相应的症状,这类病人不能诊断为颈椎病。

并不是所有的颈部疾病都能称为“颈椎病”


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沈康平

副主任医师 副教授

上海交通大学医学院附属第九人民医院北院

脊柱外科

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